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Riabilitazione Pneumologica

Il reparto è attrezzato per la cura delle patologie respiratorie post acute e di quelle croniche con una vocazione principale rispetto alle problematiche di recupero funzionale e riabilitativo. La riabilitazione pneumologica è un trattamento che, secondo una logica multidisciplinare, combina in modo integrato assistenza medica ed infermieristica, terapia farmacologica, terapia riabilitativa, supporto psico-nutrizionale, norme comportamentali e programmi educazionali con lo scopo di aiutare i pazienti affetti da malattie respiratorie croniche ( in particolare i pazienti affetti da Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva - BPCO), al controllo dei sintomi e al miglioramento, giorno dopo giorno, delle loro attività. Per questo motivo, i pazienti lavorano a stretto contatto non solo con i medici, ma anche con fisioterapisti, psicologi, e dietisti.

Patologie trattate

L' Unità Operativa di Pneumologia e Riabilitazione Respiratoria si rivolge a pazienti che possono essere affetti dalle seguenti patologie e sindromi: 
- Bronchite cronica ostruttiva 
- Bronchiectasie 
- Asma bronchiale 
- Enfisema polmonare 
- Malattie neuromuscolari con valenza respiratoria (SLA, distrofia muscolare) 
- Insufficienza respiratoria 
- Fibrosi polmonare 
- Apnee notturne 
- Malattie della gabbia toracica (cifoscoliosi ecc.) 
- Malattie professionali (silicosi, asbestosi) 
- Postumi di interventi di chirurgia toraco-addominale maggiore

Obiettivi Principali

Gli obiettivi principali della riabilitazione pneumologica sono quelli di aiutare i pazienti a migliorare la loro qualità di vita attraverso la restituzione, anche parziale, della loro indipendenza funzionale. Se la malattia respiratoria ha influito negativamente sulle attività di vita quotidiana del paziente, la riabilitazione respiratoria contribuisce soprattutto a far conoscere i problemi della malattia stessa e le modalità preferenziali di cura, a controllarne nel tempo l'andamento per tentare di ridurre il continuo e costoso ricorso a cure sanitarie (eccesso o difetto di farmaci, ricoveri ospedalieri, ecc.), a stimolare il mantenimento di comportamenti sani quali la cessazione dal fumo, la dieta bilanciata e la continua attitudine all'esercizio fisico (per quanto sia reso difficoltoso dalla malattia stessa). Tutto ciò significa contribuire ad aumentare le probabilità di vivere più a lungo e con migliore qualità.

Attività Principali

Le attività principali che caratterizzano la Riabilitazione Pneumologica sono rappresentate da: 
- Inquadramento Diagnostico e Valutazione Multidisciplinare 
- Programma Riabilitativo Individuale 
- Assistenza Infermieristica 
- Fisioterapia Toracica (disostruzione delle vie aeree, esercizi respiratori) 
- Esercizi allenanti degli arti inferiori e superiori, (in alcuni casi) dei muscoli respiratori 
- Supporto Psicosociale 
- Programmi Educazionali e Comportamentali volti al controllo della sintomatologia, all'uso corretto delle terapie farmacologiche, alla conoscenza della propria malattia

E' solo l'insieme di tutte le componenti che permetterà il raggiungimento degli obiettivi prefissati

Inquadramento Diagnostico e Valutazione Multidisciplinare

L'inquadramento diagnostico-valutativo, effettuato nei primi giorni di degenza, analizza non solo le variabili cliniche, ma anche quelle psicologiche e sociali che possono aver influenzato lo sviluppo della malattia. L'approccio al paziente è svolto da una equipe multidisciplinare (medico pneumologo, medico fisiatra, infermiere professionale, psicologo, fisioterapista), che valuta il paziente, seguendone il lavoro e l'esito terapeutico. 
Il medico pneumologo, in particolare, si occuperà dunque della valutazione clinica, delle complicanze presenti, delle terapie e del recupero dello stato di salute del paziente; se lo staff medico lo riterrà necessario potrà prescrivere l'esecuzione di ulteriori visite mediche specialistiche ed esami non compresi nella routine, al fine di poter impostare un adeguato e personalizzato programma terapeutico e riabilitativo.

Programma Riabilitativo Individuale

Il team di riabilitazione pneumologica si rivolge al paziente per valutarne la disabilità e lavora per sviluppare un programma riabilitativo individuale. Il paziente eseguirà un trattamento composto da una serie di attività utili al raggiungimento degli obiettivi prefissati con l'intensità e la durata che saranno determinati dalla valutazione iniziale.

Assistenza Infermieristica

Le funzioni svolte dallo staff infermieristico assistenziale sono essenziali al fine di rendere operativi i piani di intervento progettati sul paziente ed i relativi monitoraggi. Si tratta di professionalità che confortano e sostengono il paziente di fronte alle piccole e grandi difficoltà quotidiane.

Terapia della Riabilitazione

Fisioterapia Toracica: comprende tecniche di drenaggio delle secrezioni bronchiali, tecniche di respirazione controllata, esercizi di stretching muscolare, mobilizzazione delle articolazioni.

Allenamento arti inferiori

Gli esercizi che coinvolgono principalmente la parte inferiore del corpo (quali il cammino libero, la pedalata su cyclette, la salita/discesa dei gradini) contribuiscono a rinforzare i muscoli delle gambe per aumentarne il tono muscolare e la flessibilità. Questi esercizi sono fondamentali per aiutare il paziente a muoversi più facilmente, più spesso e più a lungo.

Allenamento arti superiori

L'allenamento della parte superiore del corpo aumenta la forza e la resistenza dei muscoli del braccio e della spalla, muscoli che forniscono un supporto alla gabbia toracica e che possono contribuire a contrastare le difficoltà di respirazione presenti. Questi esercizi possono anche aiutare in movimenti che, nella vita di tutti i giorni, richiedono l'uso delle braccia come portare pacchi, cucinare, trasportare oggetti, eseguire lavori domestici, praticare l'igiene personale.

Allenamento dei muscoli respiratori

La debolezza dei muscoli respiratori può spesso contribuire a creare gravi problemi respiratori e spesso rende difficile la esecuzione del programma di esercizi; l'allenamento dei muscoli respiratori può migliorare la sintomatologia, e perciò la capacità di affrontare gli sforzi della vita quotidiana.

Supporto Psicosociale

In aggiunta all'allenamento e all'esercizio i programmi di riabilitazione respiratoria più tipici prevedono un percorso di aiuto per imparare ad affrontare i più comuni stress emozionali del paziente, molto frequenti nella BPCO. Per molti di essi, infatti, insorge depressione, ansia, aumento della solitudine, difficile relazione con familiari e amici, e riduzione dell' autostima. Questi supporti psicologici possono essere fomiti con programmi di trattamento dello stress, con tecniche di rilassamento, incontri di gruppo e con colloqui individuali.

Programma Educazionale e Comportamentale

Il programma educazionale prevede informazioni che possono essere fornite attraverso la distribuzione di piccoli e riassuntivi opuscoli informativi, dimostrazioni pratiche, lezioni di gruppo sulle malattie polmonari croniche, sull'utilizzo, gli effetti vantaggiosi e collaterali dei farmaci prescritti, sul riconoscimento dei problemi legati alle riacutizzazioni, su come affrontare spostamenti e viaggi anche in presenza di problemi respiratori avanzati.

Dimissione e Continuità Assistenziale

Al termine del ricovero vengono esaminati i dati rilevati dagli accertamenti clinici, strumentali e funzionali di ogni singolo paziente. Il medico pneumologo compila la lettera di dimissione, in cui riporta e/o allega gli esiti dei suddetti accertamenti, la terapia farmacologica e le indicazioni a cui dovrà attenersi, il paziente, al rientro a domicilio, per un corretto stile di vita. Inoltre, a seconda della patologia, il medico individua gli accertamenti che il paziente dovrà effettuare nelle settimane successive alla dimissione.

Gestione dei registri di prenotazione e criteri di priorità

Il ricovero non è ad accesso diretto e le liste di attesa vengono concordate con il medico di famiglia e/o con le strutture che inviano i pazienti. 
I criteri che orientano le modalità di gestione del Registro delle prenotazioni sono: 
• necessità di intervento di riabilitazione respiratoria definita in termini di indicazioni, appropriatezza e congruità sulla base delle Linee Guida nazionali ed internazionali, 
• grado di disabilità residua, con priorità per gli utenti più gravi,
• priorità per gli utenti che necessitano di intervento riabilitativo in tempi codificati (persone provenienti da Unità di Terapia Intensiva, persone sottoposte a trapianto di polmone o cuore-polmoni provenienti da Divisioni di Cardiochirurgia o Chirurgia Toracica oppure provenienti da Divisioni di Chirurgia Toracica sottoposti ad interventi di resezione polmonare).
L'interessato può chiedere notizie sulla sua prenotazione e sui tempi d'attesa, anche telefonicamente, rivolgendosi alla segreteria della struttura. Le informazioni verranno fornite all'interessato nel rispetto dei requisiti normativi previsti dalla Legge 196/03 sulla tutela della privacy. 
Al termine della degenza verrà allegata alla cartella clinica copia della relazione di dimissione indirizzata al medico di famiglia e/o allo specialista che aveva proposto il ricovero. Nella relazione verranno riportati in modo sintetico: la diagnosi, l'evoluzione clinica e funzionale, il programma riabilitativo eseguito, la valutazione finale del trattamento, le attività infermieristiche ed il loro risultato, una copia dei principali accertamenti clinici e funzionali eseguiti durante la degenza, nonché i suggerimenti terapeutici per la sua gestione ambulatoriale in collaborazione con il Medico di famiglia.

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